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Guia de Saúde Pélvica · Dra. Isabella Donato

Prolapso Uterino: Sintomas, Graus e Quando Evitar a Cirurgia

O prolapso uterino ocorre quando o útero desce em direção à abertura vaginal por enfraquecimento dos ligamentos e músculos de sustentação. Afeta 1 em cada 9 mulheres — mas pouquíssimas sabem que existe tratamento conservador eficaz, sem necessidade imediata de cirurgia.

Sintomas do prolapso uterino

Sensação de peso ou pressão na pelve, que piora ao final do dia ou após longo período em pé. Sensação de que algo está saindo pela vagina — às vezes visível externamente nos graus mais avançados. Dificuldade para esvaziar a bexiga completamente. Infecções urinárias frequentes. Dor lombar ou pélvica difusa. Incontinência urinária por transbordamento (a bexiga não esvazia bem e 'transborda'). Os sintomas tipicamente pioram ao ficar de pé por muito tempo e melhoram ao deitar.

Graus de prolapso e o que cada um significa

Grau 1: o útero desceu mas ainda está dentro da vagina. Muitas mulheres têm grau 1 sem sintomas. Grau 2: o útero chegou à abertura vaginal. Sintomas frequentes. Tratamento conservador muito eficaz. Grau 3: o útero está parcialmente fora da vagina. Tratamento conservador pode ajudar mas cirurgia pode ser necessária. Grau 4: eversão completa — o útero está totalmente fora. Cirurgia geralmente indicada. A maioria dos casos diagnosticados é grau 1-2, tratável sem cirurgia.

Tratamento conservador para prolapso

Fisioterapia pélvica: fortalecimento do assoalho pélvico pode elevar o suporte dos órgãos e reduzir os sintomas significativamente nos graus 1 e 2. Pessário: dispositivo de suporte inserido na vagina pela médica — muito eficaz para controle dos sintomas sem cirurgia. Redução de fatores de risco: perda de peso se indicada, tratamento de constipação, cessação do tabagismo. Cirurgia: reservada para graus 3-4 ou fracasso do tratamento conservador.

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Perguntas Frequentes

Prolapso uterino piora sem tratamento?

Tende a progredir com o tempo, especialmente com a queda hormonal da menopausa. O tratamento precoce é mais eficaz e evita a progressão.

Posso praticar exercícios com prolapso uterino?

Exercícios de alto impacto (corrida, salto, levantamento de peso pesado) pioram o prolapso. Exercícios pélvicos e de baixo impacto são incentivados. A fisioterapeuta orienta quais exercícios são seguros para o seu grau.

O prolapso volta após a cirurgia?

A cirurgia tem taxa de recidiva de 10-30%. Por isso, manter a musculatura pélvica fortalecida é essencial mesmo após o procedimento.

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