Guia de Saúde Pélvica · Dra. Isabella Donato

Diagnóstico de Disfunção Pélvica: O Que Acontece na Avaliação

O diagnóstico de disfunção pélvica começa com uma conversa detalhada sobre seus sintomas e segue para avaliação da função muscular pélvica. Não há como saber se o problema é fraqueza ou tensão — e qual tratamento usar — sem avaliar. E a avaliação é muito menos intimidante do que a maioria imagina.

Anamnese — a conversa diagnóstica

A avaliação inicia com perguntas sobre: histórico de partos e gestações; sintomas urinários (frequência, urgência, escapes); hábitos intestinais; queixas na intimidade (dor, lubrificação, prazer); dores pélvicas ou lombares; medicamentos em uso; condições ginecológicas associadas (endometriose, SOP, prolapso). Esse histórico já orienta muito o diagnóstico antes de qualquer avaliação física.

Avaliação física do assoalho pélvico

A avaliação externa inclui: postura geral e alinhamento pélvico; respiração diafragmática; ativação correta durante a contração (o fisioterapeuta observa se glúteos ou abdome compensam). A avaliação interna (realizada com consentimento): inserção de um ou dois dedos para avaliar tônus, força, coordenação e presença de pontos dolorosos nos músculos pélvicos. O resultado é classificado em hipotonia (fraco), hipertonia (tenso) ou misto.

Instrumentos complementares

Biofeedback eletromiográfico: sensores registram a atividade elétrica do músculo pélvico em tempo real, permitindo que a paciente veja na tela se está contraindo corretamente. Perineômetro: mede a pressão intravaginal durante a contração. Diário miccional: registro das idas ao banheiro, volume, urgência e escapes em 3-7 dias — essencial para bexiga hiperativa. Ultrassonografia pélvica: para avaliar prolapso e mobilidade dos órgãos.

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Perguntas Frequentes

A avaliação interna é obrigatória?

Não. É realizada com consentimento e pode ser dispensada se a paciente preferir. Nesses casos, a avaliação externa e o relato dos sintomas já orientam o início do tratamento.

Preciso de encaminhamento médico para avaliação com fisioterapeuta pélvica?

Não. Fisioterapeutas são profissionais autônomos. Encaminhamento é bem-vindo, mas não é pré-requisito.

O diagnóstico de disfunção pélvica demora?

A avaliação inicial dura 45-60 minutos. Ao final, você já sabe se o problema é hipotonia, hipertonia ou misto — e o tratamento começa na mesma sessão.